گشاد سازی و کورتاژ

گشاد سازی و کورتاژ (D&C) روشی است که در آن بافت‌های اضافی موجود در درون رحم را خارج می‌کنند. گشاد سازی عبارت از گشاد کردن دهانه رحم است که در قسمت پایین رحم قرار دارد و به مهبل (Vagina) ختم می‌شود و کورتاژ به خراشیدن و برداشتن بافت‌های آستری حفره رحم (اندومتریم) با یک ابزار جراحی خاص به نام کورت (Curette) گفته می‌شود. روش D&C ممکن است به منظور تشخیص دلیل بروز مشکلاتی مانند خونریزی ماهانه غیر منظم یا بیش از حد و یا برای درمان سقط خودبخودی مورد استفاده قرار گیرد.

دلایل انجام D&C

دلایل متعددی برای انجام D&C وجود دارد. گاهی از این روش برای افزایش اطلاعات در مورد رحم، جهت تشخیص یک مشکل پزشکی استفاده می‌شود (D&C تشخیصی). در برخی موارد نیز این روش برای درمان یک مشکل پزشکی بکار می‌رود (D&C درمانی).

D&C تشخیصی

دلیل اولیه انجام D&C تشخیصی این است که نمونه‌هایی از آستر داخلی رحم برای ارزیابی خونریزی غیر طبیعی یا شناسایی سلول‌های غیر طبیعی موجود در رحم، تهیه شود. این روش همانند تکنیکی است که در غربالگری معمولی برای تشخیص سرطان دهانه رحم استفاده می‌شود. در اغلب موارد، پزشک نمونه‌های بافت رحم را با استفاده از روش بیوپسی آستر رحمی بدست می‌آورد. در برخی افراد، بیوپسی آستر رحمی یا امکان‌پذیر نیست یا اینکه نمونه بافتی بدست آمده ناکافی است. هنگامی که این شرایط پیش می‌آید باید D&C انجام شود تا نمونه بافت کافی بدست آید. روش D&C تشخیصی اغلب به همراه روش دیگری به نام هیستروسکوپی انجام می‌شود. هیستروسکوپی شامل گشاد کردن دهانه رحم و ورود ابزاری کوچک برای معاینه و تصویربرداری از داخل رحم است. این تصاویر بر روی یک مانیتور نمایش داده می‌شود و به پزشک این امکان را می‌دهد تا آستر رحم را بررسی کند. همچنین این روش به پزشک کمک می‌کند تا پولیپ‌های کوچکی که درون رحم وجود دارند را نیز شناسایی کند. علاوه بر این امکان نمونه‌برداری از نواحی غیر طبیعی میسر می‌گردد. سپس پاتولوژیست بافت مورد نظر را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا تشخیص دقیقی در مورد سرطان آستر رحم، پولیپ آستر رحم یا موقعیت‌های پیش سرطانی آستر رحم که همراه با هیپرپلازی هستند، داده شود.